Las personas se mueven constantemente: esto entrena el cuerpo, pero el sistema musculoesquelético se lesiona debido a cargas elevadas, incluso como resultado del desgaste prematuro de la estructura de la articulación. La artrosis es un diagnóstico común, para lo cual es necesario concertar cita con un terapeuta, quien lo derivará a un reumatólogo, ortopedista o traumatólogo para que le prescriba un tratamiento con el fin de prevenir la discapacidad. La artrosis es un proceso deformante en el que las superficies cartilaginosas de las articulaciones comienzan a deteriorarse. Básicamente, surge debido a una tensión excesiva en las articulaciones y a la desnutrición de los ligamentos.
¿Qué es la artrosis?
artrosis- proceso degenerativo-distrófico con lesiones articulares agudas. A veces, la discapacidad se produce debido a que el paciente no consulta a un médico de manera oportuna o debido al autotratamiento. Para deshacerse de la enfermedad, debe consultar a un médico que le recetará un tratamiento oportuno.
Causas y mecanismo de desarrollo.
Artritis: los procesos inflamatorios crónicos se convierten gradualmente en una inflamación degenerativa-distrófica.
Causas de la enfermedad:
- estilo de vida inactivo;
- actividad física intensa debido a la profesión;
- sobrepeso;
- enfermedades hormonales;
- patologías congénitas del sistema musculoesquelético (pie plano, displasia o luxación congénita de la articulación de la cadera).
El tejido del cartílago primero se vuelve más delgado, pierde elasticidad y luego se forman grietas. Los huesos comienzan a rozar y crecer, especialmente en los bordes, limitando la movilidad por la deformación de las articulaciones.
Deformidad articular por artrosis.
La peculiaridad de las células articulares es su respuesta a la destrucción en forma de producción de citocinas. Cuando se destruyen el cartílago y los huesos de la membrana sinovial, se produce sinovitis con líquido inflamatorio. Después de la inflamación, las células del tejido duro mueren y la enfermedad progresa. Este es un proceso largo que en las primeras etapas no se manifiesta como dolor, ya que no hay terminaciones nerviosas en el tejido cartilaginoso. El dolor se produce en el periostio debido a la exacerbación de la inflamación. Los procesos inflamatorios crónicos forman anquilosis e inmovilidad debido a la destrucción completa del tejido articular. Los trastornos relacionados con la edad rara vez provocan un deterioro grave. Están en riesgo mujeres y hombres mayores de 40 años.
Signos de artrosis
Debido a la inflamación o después de varios años, los dolores intensos en las extremidades comienzan después del esfuerzo físico, cuando cambia el clima, lo que dificulta conciliar el sueño. Por la mañana, después del inicio de los movimientos activos, aparecen rigidez y "dolor inicial" en las articulaciones. Me duele toda la extremidad, duelen los músculos. Especialmente a menudo se desarrolla artrosis de las articulaciones de la rodilla y la cadera. La articulación de la rodilla se deforma y el hueso crece en los bordes. La gonartrosis es el tipo más común de disfunción de la articulación de la rodilla. La disminución del movimiento provoca atrofia muscular. La artrosis de las extremidades superiores se desarrolla después de una lesión o en el contexto de una artritis crónica. La deformidad es visible en las articulaciones interfalángicas de la mano.
Signos peligrosos de artrosis.
- hinchazón de la inflamación;
- deformación;
- dolor en músculos y huesos;
- marcha inestable, movimientos limitados.
Existe una enfermedad como la osteoartritis (OA), que provoca un grave deterioro funcional de la extremidad.
Etapas de la artrosis
según Kellgren-Lawrence:
- Cero - malestar.
- Inicial: dolor sordo moderado, ligero crujido debido al estrechamiento del espacio articular, crecimientos óseos en los bordes de la articulación.
- Leve: signos de artrosis de segundo grado: el espacio articular se estrecha, se ve una pequeña cantidad de osteofitos.
- Moderado: el dolor en huesos y músculos aparece por la noche. A veces, la hinchazón de la articulación aumenta el dolor. En la radiografía: la brecha articular se estrecha aún más y se observa osteosclerosis.
- Grave: el dolor se intensifica con el movimiento, se observa flexión de la extremidad, atrofia muscular y deformación de las articulaciones. En la radiografía: aumentos pronunciados del espacio articular y deformación de los bordes de la articulación.
Complicaciones de la artrosis.
- dolor crónico;
- deformación articular;
- rigidez seguida de inmovilidad;
- pérdida de capacidad para trabajar y discapacidad.
Exacerbaciones de la artrosis.
El síndrome de dolor se intensifica con la humedad, el frío, el viento y el proceso inflamatorio que se produce con hinchazón e infección. La artrosis se desarrolla principalmente en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Las lesiones y los procesos de degradación-distróficos provocan artritis en cualquier articulación.
Tipos de osteoartritis
Tipos según los motivos del desarrollo:
- No se han establecido causas de primer grado;
- El segundo grado se produce debido a la inflamación.
Tipos según la forma:
- la poliosteoartrosis ocurre con los nódulos de Heberden y Bouchard o sin formación de nódulos;
- oligoosteoartrosis: no se ven afectadas más de dos articulaciones;
- Monoosteoartrosis: una articulación está afectada.
Tipos según ubicación:
- entre las falanges;
- en la articulación de la cadera o la rodilla.
Artrosis de las extremidades.
Una carga elevada en las extremidades inferiores conduce al desarrollo de trastornos degenerativos-distróficos de la articulación de la cadera (coxartrosis), debido a su estructura especial: una cavidad profunda y un espacio articular estrecho rápidamente. Durante el proceso inflamatorio, se desarrolla una inmovilidad parcial o total. Los síntomas aparecen al final del día y luego comienzan a molestarlo durante todo el día y se extienden a la ingle y al área de los glúteos. Para reducir el dolor debido a la coxartrosis, el paciente mantiene la pierna en una posición forzada, para que parezca más corta, y se realiza una endoprótesis.
La artrosis se distingue en la rodilla:
- femororrotuliano: en la articulación femororrotuliana con muchos cartílagos que absorben el dolor que aparece con el tiempo después de un esfuerzo, un ascenso o descenso prolongado de escaleras. El dolor constante debido a la inflamación de la membrana sinovial se vuelve agudo;
- artrosis tibiofemoral (articulación femoral-tibial), rara vez se produce inmovilidad completa.
La artrosis de las articulaciones subastragalina o astrágalolocalcáneo-navicular y del tobillo es asintomática, el dolor aparece primero por la actividad física, la inmovilidad después de un largo proceso inflamatorio. La artrosis de las articulaciones de la mano se desarrolla con menos frecuencia.
Artrosis de la articulación del hombro. Generalmente entre levantadores de pesas, así como durante el trabajo físico intenso. Artrosis acromio (acromioclavicular): como resultado de lesiones en la parte superior del hombro, aparece dolor con crujidos y rigidez de movimientos. La falta de tratamiento conduce a la anquilosis. Artrosis del codo: en mineros, herreros y trabajadores de otras profesiones. Si no se trata, se producirá rigidez y disfunción persistente de la articulación.
Artrosis de las articulaciones de la mano. Muy a menudo, el proceso degenerativo se desarrolla en el pulgar debido a lesiones domésticas. Un dolor sordo en la parte exterior de la palma se irradia al pulgar, que se ve afectado con mayor frecuencia si la lesión se desarrolla en el contexto de gota, incluso en reposo. La artrosis de los dedos es un proceso patológico en las articulaciones carpometacarpianas y proximales.
Artrosis vertebral de la columna.
En diferentes partes de la columna, la artrosis se manifiesta con diferentes síntomas:
Cervical – debido a la cabeza inclinada, después de lesiones. Síntomas: dolor de cabeza, mareos, crujidos en el cuello al girar y agacharse, disminución de la visión, la audición y presión arterial (PA) alta. A veces, el tejido óseo comprime los vasos sanguíneos, poniendo en peligro la vida, por lo que se debe buscar urgentemente un tratamiento reparador.
La artrosis de las articulaciones de la columna torácica es un dolor intenso en la columna, similar a las enfermedades cardiovasculares y respiratorias, que se agrava al toser, estornudar y respirar profundamente. Es necesario un examen para hacer un diagnóstico correcto. En las articulaciones costovertebrales se desarrollan procesos degenerativos-distróficos con dolor en el pecho. Con un curso prolongado, se observan patologías cardiovasculares graves.
Sacrococcígeo requiere tratamiento a largo plazo. El dolor se desarrolla después de una lesión en el cóccix. Artrosis de la articulación temporomandibular (ATM): dolor en la mandíbula inferior, rigidez y crujidos al masticar debido a procesos degenerativos.
Examen de diagnóstico
El diagnóstico lo realiza el médico en la cita inicial basándose en el examen y los resultados de pruebas de laboratorio y estudios instrumentales. Análisis de sangre general, bioquímico e inmunológico para identificar signos de inflamación, trastornos metabólicos, procesos endocrinos y autoinmunes. Los estudios instrumentales también ayudarán:
- Examen de ultrasonido (ultrasonido), resonancia magnética (MRI): cambios en los tejidos blandos articulares y periarticulares;
- Radiografía, tomografía computarizada (CT): cambios en el tejido óseo; Radiografía del pie, mano;
- La artroscopia es un método de información en presencia de un proceso inflamatorio.
Los principales métodos de tratamiento de la artrosis.
La compleja historia clínica requiere recomendaciones de tratamiento especiales, que pueden incluir cirugía, fisioterapia y masajes. Después del diagnóstico, el médico selecciona individualmente un tratamiento integral.
Tratamiento farmacológico
Para eliminar los síntomas de la enfermedad, se prescriben los siguientes medicamentos:
Para aliviar el dolor:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE);
- relajantes musculares: para aliviar el espasmo de los músculos periarticulares;
- vitaminas B neurotrópicas; analgésicos bloqueos intraarticulares.
Para restaurar el tejido cartilaginoso y la función articular:
- condroprotectores;
- Se inyecta ácido hialurónico en la cavidad articular para mejorar la viscosidad del líquido sinovial y reducir las lesiones de los huesos articulares.
Métodos tradicionales:
- inclusión de gelatina en la dieta;
- compresas externas con kéfir, tiza y copos de avena en la articulación de la rodilla.
Tratamientos no farmacológicos
Implementación diaria de un complejo de fisioterapia (fisioterapia) prescrito por un médico. Todos los movimientos se realizan con suavidad, sin giros bruscos en forma de cambios en la actividad física ligera y el descanso. Si el dolor se intensifica, no realice los ejercicios. No se puede: correr, saltar, jugar fútbol, baloncesto, voleibol y otros deportes al aire libre, levantar pesas.
La fisioterapia incluye los siguientes procedimientos:
- electroforesis o fonoforesis con soluciones anestésicas;
- aplicaciones de calentamiento con parafina;
- terapia de ultrasonido;
- darsonvalización con corrientes de alta frecuencia y baja potencia para mejorar la circulación sanguínea y eliminar los espasmos musculares;
- láser y terapia magnética para dilatar los vasos sanguíneos y activar el metabolismo.
Varios métodos de fijación de juntas. Pacientes con diferentes síndromes de dolor:
- use ortesis: dispositivos para sostener la extremidad en la posición correcta;
- se utiliza cinta adhesiva: fijación de la junta con cintas adhesivas;
- use rodilleras elásticas que aseguren la rodilla; caminar con bastón o muletas.
Cirugía
En caso de pérdida persistente de función y dolor intenso que no se puede tratar de forma conservadora, se realiza una endoprótesis, reemplazando la articulación destruida por una artificial.
Prevención
La artrosis es una enfermedad en la que se destruye la superficie del cartílago de las articulaciones, posiblemente acompañada de fracturas y daños a los ligamentos. Para prevenir la artrosis, es necesario moverse más, hacer ejercicio con regularidad, seguir una dieta normal y controlar el peso corporal. El pronóstico depende enteramente de la forma de artrosis, su grado y la calidad del tratamiento, ya que la enfermedad es de naturaleza crónica y progresiva y, sin el tratamiento adecuado, puede limitar la actividad motora del paciente. especialistas: un neurólogo, un cirujano, un terapeuta, seleccionan programas de tratamiento adecuados para el paciente en función de las causas de la enfermedad. Para beneficiarse de la ayuda profesional en el tratamiento de la artrosis, sólo es necesario concertar una cita con un especialista.