La osteocondrosis es un problema acuciante; la padecen personas en todo el mundo. Se trata de una enfermedad degenerativa muy extendida de las vértebras y de los discos intervertebrales situados entre ellas, que se presenta en diferentes grupos de edad.
¿Qué es la osteocondrosis?
La patología ocupa una posición de liderazgo entre todas las enfermedades de la columna y está asociada con cambios degenerativos-distróficos progresivos en uno o más segmentos de la columna vertebral. Se diagnostica en aproximadamente el 40% de los pacientes menores de 35 años; en edades más avanzadas, la osteocondrosis se detecta en 9 de cada 10 personas.
Entre todas las vértebras hay discos intervertebrales que actúan como amortiguadores. Absorben la tensión que recae sobre las vértebras al caminar y realizar diversas actividades físicas. Los discos tienen diferentes tamaños, en la región cervical son pequeños, en la región lumbar son más grandes, ya que esta región soporta la carga máxima.
La estructura de los discos intervertebrales es la misma en el centro: un núcleo pulposo gelatinoso con alta elasticidad. Está rodeado en círculo por un anillo fibroso y placas terminales. Con la osteocondrosis, la forma y el tamaño de los discos intervertebrales cambian y se desgastan más rápido. Esto crea las condiciones previas para el desarrollo de deformidades vertebrales, espondilosis, hernias y otras enfermedades.
Si se altera la nutrición del tejido cartilaginoso, los discos se vuelven más delgados, lo que reduce su elasticidad, resistencia y aumenta la fragilidad. Cambian de posición y aparecen grietas microscópicas en la membrana fibrosa. Incluso los cambios mínimos en los discos intervertebrales alteran su función y provocan dolores de intensidad variable. En el contexto de tales cambios, se crean las condiciones para diversas enfermedades de los órganos internos, ya que su actividad depende del estado de la columna y de la conducción de los impulsos a lo largo de los nervios.
Causas de la enfermedad
La razón principal se puede llamar el método del movimiento humano: caminar erguido. Sólo la gente camina sobre dos piernas. Los parientes más cercanos, los primates superiores, solo a veces se ponen de pie, este es un método auxiliar de movimiento, por lo que no temen la osteocondrosis. Para que una persona evite la enfermedad, es necesario cambiar el método de movimiento y eliminar al menos parcialmente la carga vertical de la columna. Pero esto es imposible a menos que la humanidad se haga a la mar, haciendo de la natación un medio de transporte.
Debido a la postura erguida, el sistema musculoesquelético ha evolucionado, pero en la dirección de proteger el cráneo de las cargas de choque. Para proteger la columna, hay almohadillas elásticas entre las vértebras, arcos elásticos de los pies, cartílagos de las articulaciones de las rodillas y 2 curvas de la columna.
Todas las personas desarrollan la enfermedad en un grado u otro. Se puede llamar un proceso natural que ocurre en el contexto del envejecimiento del cuerpo, es un pago por una postura erguida. Se puede detectar incluso en una persona de 20 años, porque una persona camina sobre dos piernas durante 16-17 años, esto es suficiente para que aparezcan los primeros signos menores de osteocondrosis.
Sólo unos pocos con excelente genética logran evitarlo, y se trata de personas que controlaron cuidadosamente la actividad física, vigilaron el estado de la columna y cuidaron su salud desde pequeños. Tarde o temprano, comienzan los cambios atróficos en los discos entre las vértebras, pero hay muchas razones que provocan su desarrollo más temprano:
- lesiones de la médula;
- actividad física intensa;
- estilo de vida pasivo;
- la presencia de escoliosis y otras deformidades de la columna;
- deficiencia de vitaminas, minerales;
- Enfermedad metabólica;
- anomalías congénitas de la columna;
- obesidad;
- estrés constante;
- Enfermedades infecciosas y hormonales.
Existen alrededor de 10 teorías que explican el desarrollo de la osteocondrosis: hormonal, vascular, hereditaria, infecciosa-alérgica y otras. Ninguno de ellos proporciona información exhaustiva sobre los cambios que se producen en la columna, se supone que todos se complementan.
Se cree que el factor más importante en el desarrollo de la osteocondrosis es la sobrecarga constante de la columna. Una mala postura, sentarse y caminar con la espalda desigual provoca una tensión adicional en el aparato musculoligamentoso y los discos intervertebrales. La situación empeora si una persona tiene características estructurales de la vértebra o una nutrición deficiente de sus tejidos.
¿Cómo se desarrolla la osteocondrosis?
El desarrollo de la enfermedad se puede dividir en 4 etapas sucesivas:
- En la etapa inicial, el núcleo pulposo pierde agua, lo que provoca la aparición de microfisuras. Como regla general, no se producen manifestaciones de la enfermedad.
- La altura del disco disminuye, lo que provoca los primeros síntomas de osteocondrosis. Debido a los cambios en la distancia entre segmentos, el tono de los ligamentos espinales disminuye, lo que permite que las vértebras se desplacen de su posición anatómicamente correcta. La enfermedad suele presentarse en oleadas, es decir, se acompaña de un período de remisión con ausencia de síntomas o molestias menores y exacerbación con dolor agudo.
- El disco intervertebral se deforma, su contenido comienza a sobresalir, lo que se acompaña de manifestaciones más pronunciadas. A veces se observa artrosis y subluxación vertebral. Se desarrolla una inflamación aséptica y el tejido que rodea un determinado segmento se hincha. El dolor aparece constantemente, es posible que se produzcan espasmos musculares y movilidad limitada.
- La aparición de osteofitos. Debido al desplazamiento de las vértebras, el cuerpo activa mecanismos compensatorios e intenta restaurar la función de soporte y protección de la columna; aparecen crecimientos óseos, osteofitos, en la superficie de las vértebras. Al mismo tiempo, también crece tejido fibroso. Como resultado de estos procesos, 2 o más vértebras se fusionan formando un solo conglomerado. Esto siempre conduce a nervios pinzados, aparición de síntomas neurológicos agudos, paresia, parálisis y otros problemas graves.
La abrumadora cantidad de personas subestima la gravedad de la enfermedad, ignora los síntomas y no consulta a un médico. Desafortunadamente, están prosperando numerosos curanderos que prometen deshacerse rápidamente del problema utilizando una variedad de técnicas y ejercicios dudosos sin conocer todos los matices de la enfermedad. Estos métodos, en el mejor de los casos, no dan resultados; en el peor, provocan una rápida progresión de la osteocondrosis y el desarrollo de complicaciones.
Síntomas
Los síntomas exactos dependen de la parte de la columna en la que se producen los procesos patológicos, pero hay signos generales que existen más allá de la localización. Estos incluyen dolor, trastornos motores y sensoriales.
El dolor puede ser radicular y muscular. El primero está asociado con presionar la columna a un cierto nivel. Consta de dos porciones, sensitiva y motora. Dependiendo de qué porción se comprime, se producen trastornos sensoriales o motores.
dolor radicular
Otro nombre para esto es neuralgia. Una raíz nerviosa comprimida e hinchada reacciona a cualquier shock, que se manifiesta por un dolor agudo similar a una corriente eléctrica. Puede dispararse desde el cuello hasta el brazo, desde la zona lumbar hasta la pierna; un impulso tan agudo se llama lumbago. Si se presenta en la región lumbar es lumbago, en el cuello es cervicago. Como regla general, en esos momentos una persona adopta una posición forzada. El dolor provoca tos, risa, estornudos, llanto e intensifica cualquier movimiento que sacuda la columna.
Dolor muscular
Los defectos del disco no siempre comprimen la raíz; pueden afectar los músculos, ligamentos y fascias cercanos durante el movimiento. En esta situación, el dolor no será punzante, se vuelve constante y doloroso, acompañado de rigidez en la espalda y se llama miofascial. La fuente del dolor no es la raíz, sino los músculos, que responden a cualquier estímulo con contracción. Si el factor irritante influye constantemente en ellos, la contracción se convertirá en un espasmo doloroso constante.
Trastornos sensoriales
Cuando una porción sensible de la raíz nerviosa es presionada por un músculo espasmódico o una protuberancia, se producen diversos trastornos de la sensibilidad. Pueden ir acompañados de dolor o aparecer cuando este pasa. Se manifiestan como entumecimiento en las puntas de los dedos de las manos, de los pies, de los pies y sensación de hormigueo.
Trastornos del movimiento
Ocurre cuando la porción motora del nervio está dañada. Se manifiestan como debilidad muscular, paresia o inmovilidad total, parálisis. Más a menudo, esto se observa en las extremidades inferiores con protuberancias, hernias de disco intervertebrales de la región lumbar, por donde pasan las estructuras que inervan los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie. Una situación similar ocurre en las extremidades superiores con daño a la columna cervical.
Con la osteocondrosis avanzada, el pie gira hacia adentro, la persona lo levanta en alto para dar un paso, esto se llama caminar ("marcha de gallo"). Inicialmente, aparece debilidad en los músculos, la persona no puede pararse sobre los talones y los dedos de los pies, y la parte inferior de la pierna pierde peso notablemente debido a la desnutrición y luego se atrofia. Esto puede provocar una parálisis total y una discapacidad. Los trastornos del movimiento son peligrosos porque muchas veces no van acompañados de dolor y ocurren de forma aislada, razón por la cual la gente no consulta al médico de manera oportuna.
Con la osteocondrosis, pueden ocurrir trastornos tróficos vegetativos, pero raramente. Se manifiestan por frialdad de las extremidades o sensación de calor, piel seca o sudoración intensa, caída del cabello y alteración de la nutrición de las uñas.
Osteocondrosis de la columna cervical.
Las vértebras de esta sección son muy móviles. A través de él pasan grandes vasos, hay estructuras autónomas del sistema nervioso, fascia del cuello, músculos, muchos ganglios nerviosos, por lo que los síntomas pueden ocurrir en el cuello, la cabeza, la cintura escapular y las extremidades superiores. Los pacientes intentan mantener la cabeza en una posición menos dolorosa y girar todo el cuerpo. La osteocondrosis de la columna cervical puede ir acompañada de:
- mareo;
- ruido, zumbidos en los oídos;
- dolor de cabeza, que cubre como un casco;
- náuseas;
- sensación de hormigueo;
- visión borrosa;
- problemas para dormir;
- mayor irritabilidad;
- visión borrosa;
- entumecimiento de la piel de brazos, hombros, cabeza, cuello;
- debilidad de los músculos de la cintura escapular superior;
- cambios de presión.
Si se produce síndrome radicular, se produce un dolor punzante e insoportable en la cabeza y el cuello. Cuando se desarrolla una protuberancia o una hernia intervertebral en el contexto de una osteocondrosis, pueden producirse pellizcos de los vasos sanguíneos. Esto provoca una interrupción del suministro de sangre al cerebro, lo que puede provocar desmayos e incluso un derrame cerebral.
Osteocondrosis de la región torácica.
Raramente visto. A los pacientes les molesta el dolor de espalda a la altura de los omóplatos, que puede intensificarse con la respiración profunda. También puede ocurrir detrás del esternón, lo que puede confundirse con problemas cardíacos. Si el músculo dorsal se ve afectado, se nota un dolor intenso en la esquina inferior de la escápula, que se extiende al hombro y al pecho. Cuando los músculos serratos se ven afectados, se produce dolor al levantar objetos pesados por encima de la cabeza, especialmente al empujar.
Cuando se pellizcan las raíces espinales, aumenta el riesgo de desarrollar una serie de enfermedades de los órganos internos debido a una inervación alterada, como:
- bronquitis, asma, neumonía;
- trastornos de la micción, pielonefritis, glomerulonefritis;
- colecistitis, ictericia, indigestión;
- reacciones alérgicas, etc.
Según los estudios, la lesión de la séptima vértebra torácica por osteocondrosis puede provocar diabetes mellitus.
Osteocondrosis de la región lumbar.
Las vértebras lumbares son más masivas y anchas, ya que necesitan soportar mayores cargas en comparación con otras partes, y no estamos hablando solo del propio peso corporal. Llevar cargas en las manos, en los hombros, en la cabeza, levantar cargas pesadas, carga que en su mayor parte también va a la zona lumbar, por lo que la osteocondrosis y sus complicaciones ocurren con mayor frecuencia en este departamento.
La manifestación clásica de la osteocondrosis de la región lumbar es el lumbago (lumbago). Este es un dolor agudo, fuerte y ardiente que ocurre repentinamente y se asemeja a una descarga eléctrica. Se asocia con la irritación de los receptores nerviosos que pasan a través de los tejidos del disco intervertebral afectado. Además, el dolor provoca la aparición de una inflamación aséptica y se le une el síndrome miofascial.
Los síntomas desagradables son causados por giros bruscos en la región lumbar y por levantar objetos pesados. Cuando se producen reacciones tónicas musculares, se produce una restricción de la movilidad. Los pacientes lo describen como un "agarre de pinza", a veces sudoración y el dolor se acompaña de un crujido. Recorre toda la zona lumbar, cuando el dolor cede un poco ya se nota una localización más clara.
Si hay complicaciones en forma de una gran hernia intervertebral, puede ocurrir el síndrome del cono. Se caracteriza por parálisis fláccida de la vejiga, los pacientes sufren de incontinencia urinaria y fecal, entumecimiento del perineo y no se observa parálisis de las piernas.
Diagnóstico
Un neurólogo y un vertebrólogo participan en la identificación de la enfermedad. La aparición de un dolor de espalda incluso leve es motivo para consultar a un especialista, ya que cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más eficaz y rápido será el tratamiento.
Para diagnosticar, el médico primero realiza un examen y un examen. Estudia las quejas y el historial médico del paciente. Durante la conversación descubre cuándo aparecieron los primeros síntomas, qué provoca el dolor, su intensidad y duración. Para el diagnóstico es importante información sobre las condiciones de vida del paciente: presencia de malos hábitos, tipo de actividad profesional, presencia de lesiones, etc.
Durante el examen, se evalúan la posición del cuerpo, la marcha, la amplitud de movimientos y el estado de la piel. Compare áreas simétricas del cuerpo: el lado sano y el lado afectado. El médico comprueba la capacidad de realizar flexiones y giros en diferentes partes de la columna, palpa los músculos profundos y superficiales. Con un martillo especial se determina la intensidad del dolor y se revela la sensibilidad al dolor mediante el hormigueo con una aguja fina. Al final del examen, se realizan una serie de pruebas especiales para determinar la presencia de síntomas del síndrome radicular.
A partir de los datos obtenidos realiza un diagnóstico presuntivo. Para confirmarlo o refutarlo, se prescriben diagnósticos instrumentales:
- Radiografía. El estudio se realiza en dos planos oblicuos y mutuamente perpendiculares. En algunos casos, el diagnóstico está indicado en la posición de extensión, flexión o flexión lateral. Para aumentar el contenido de la información, se puede prescribir una radiografía con contraste mediante la introducción de un agente de contraste en el canal o las arterias espinales. Las imágenes revelan desplazamiento de las vértebras, su movilidad patológica, presencia de calcificaciones, osteofitos, zonas de esclerosis y estrechamiento del espacio intervertebral.
- La tomografía computarizada también se basa en rayos X, pero proporciona más información sobre los cuerpos vertebrales, los vasos y los ligamentos. Las imágenes se utilizan para determinar la altura de los discos, los contornos de las roturas de los discos intervertebrales, la inestabilidad vertebral y los crecimientos marginales.
- Imagen de resonancia magnética. El método de investigación más informativo para identificar complicaciones de la osteocondrosis, hernias intervertebrales y evaluar la médula espinal. El estudio juega un papel importante a la hora de diferenciarlo de otras enfermedades de la columna, como tumores, espondilitis anquilosante, reumatismo, osteomielitis, etc. Las imágenes de resonancia magnética se pueden utilizar para examinar vasos, discos intervertebrales y procesos nerviosos sin exponer el cuerpo a la radiación.
Si la información recibida no es suficiente, se pueden prescribir pruebas de laboratorio y ecografía con ecografía Doppler.
Tratamiento de la osteocondrosis
Las tácticas de tratamiento se desarrollan individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta las características específicas de su actividad laboral, la gravedad de los procesos degenerativos-distróficos, la presencia de complicaciones y muchos otros puntos. Se recomienda la terapia compleja para todos, ya que los cambios patológicos no se pueden eliminar solo con medicamentos. El tratamiento incluye:
- terapia de drogas;
- terapia de ejercicio;
- terapia manual;
- fisioterapia;
- masaje, etc
Usar un corsé es útil en tratamientos complejos. Se fabrica por separado para una parte específica de la columna. Para los senos se utilizan corsés de material elástico con férulas de metal o plástico en su interior. Para el soporte lumbar se utilizan inserciones transversales y longitudinales rígidas de metal y plástico. Los corsés para el cuello se llaman collares y son rígidos.
Hay corsés que están diseñados para arreglar todo el canal espinal y correctores de postura. Vienen en distintos grados de rigidez, que el médico selecciona individualmente. El uso de corsé fortalece los músculos, reduce el dolor, mejora la postura y reduce la probabilidad de complicaciones. Debe usarse de acuerdo con ciertas reglas, por lo que se requiere una consulta médica obligatoria.
Se recomienda a los pacientes que compren un colchón ortopédico y una almohada de un material especial con "memoria de forma". Relaja los músculos del cuello, región suboccipital y previene problemas de circulación sanguínea en la región vertebrobasilar durante el sueño.
Cuando se les diagnostica osteocondrosis, se recomienda a los pacientes que eviten ganar peso y moverse más, evitando levantar objetos pesados, saltar, correr y saltar. Si ya te han diagnosticado obesidad, es importante tomar medidas para adelgazar: aumentar tu nivel de actividad física y ajustar tu dieta. Es importante evitar hipotermia, lesiones, estar sentado durante mucho tiempo y movimientos bruscos. Provocan una exacerbación de la enfermedad y un aumento de los síntomas.
En caso de exacerbación de la osteocondrosis, vale la pena:
- excluir la actividad física;
- usar un corsé;
- use el aplicador Lyapko (acuéstese durante 30 a 40 minutos dos veces al día);
- use medicamentos antiinflamatorios recetados por su médico;
- proporcione a la parte afectada de la columna una exposición constante al calor seco, pero solo después de que la gravedad de las manifestaciones clínicas, especialmente el dolor, comience a disminuir.
Terapia de drogas
A los pacientes se les prescribe un complejo de medicamentos con diferentes principios de acción para reducir el dolor, eliminar la inflamación, los espasmos musculares, normalizar la excitabilidad nerviosa y activar la regeneración tisular de los discos intervertebrales. Para la osteocondrosis se prescribe lo siguiente:
- Los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen propiedades antiinflamatorias y analgésicas. Recetado en forma de soluciones inyectables, tabletas o ungüentos (geles). En caso de exacerbación, están indicadas las inyecciones. Pero el uso de AINE se recomienda sólo cuando se produce dolor.
- Los corticosteroides tienen un poderoso efecto antiinflamatorio. Se utilizan en ciclos de varios días en forma de inyecciones para la exacerbación de la osteocondrosis.
- Las vitaminas B son necesarias para normalizar el funcionamiento del sistema nervioso y mejorar la conducción nerviosa. Ayuda a restaurar la sensibilidad, eliminar el entumecimiento, etc.
- Los condroprotectores son preparaciones que contienen elementos estructurales del tejido cartilaginoso. Particularmente eficaz en las etapas iniciales del desarrollo de cambios degenerativos-distróficos en los discos intervertebrales. Se prescriben en ciclos prolongados con selección individual de la forma farmacéutica: solución inyectable, preparación tópica o preparación oral.
- Los agentes vasculares están indicados para mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada, lo que ayuda a activar los procesos metabólicos, eliminar la hinchazón de los tejidos, regenerar los discos intervertebrales y reducir el riesgo de desarrollar complicaciones vasculares.
- Los relajantes musculares reducen el tono de los músculos espásticos, lo que ayuda a reducir el dolor y previene la aparición de cambios patológicos en las articulaciones de la columna.
Los medicamentos se prescriben en cursos, la duración del uso y la dosis se determinan por separado para cada paciente. Algunos se prescriben en forma de tabletas, otros en forma de gel, pomada o crema tópica.
Para el dolor insoportable que no se elimina con analgésicos, se realizan bloqueos de novocaína y lidocaína, que alivian inmediatamente el dolor. Además de los anestésicos, se pueden añadir corticosteroides para obtener un efecto antiinflamatorio.
El bloqueo se realiza en condiciones estériles exclusivamente por especialistas. Por lo general, los medicamentos se inyectan a ambos lados de la columna en el área por donde pasan los nervios que causan el dolor. Existen muchas técnicas de bloqueo, el médico decide cuál es la óptima en un caso clínico particular.
Fisioterapia
Los procedimientos fisioterapéuticos también se seleccionan de forma individual. Su tarea es aumentar la eficacia de otros métodos de tratamiento, eliminar una serie de síntomas desagradables y acelerar la recuperación de los discos intervertebrales. La mayoría de las veces a los pacientes se les muestra:
- electroforesis;
- terapia de ultrasonido;
- terapia magnética;
- acupuntura, etc
Los procedimientos se prescriben en cursos de 10 o más procedimientos.
tracción espinal
La terapia de tracción es una forma de aumentar la distancia entre las vértebras adyacentes, lo que reduce la presión sobre el disco intervertebral alterado. Esto reduce significativamente el dolor y garantiza una restauración más activa del disco intervertebral. El procedimiento se lleva a cabo utilizando dispositivos especiales que aplican una carga de tracción sobre la columna. Después de esto, se aconseja al paciente que use corsés para consolidar el resultado.
Medidas preventivas
La osteocondrosis es principalmente el resultado del envejecimiento del cuerpo, pero para evitar su desarrollo prematuro, es necesario seguir recomendaciones simples:
- evitar la hipotermia severa;
- controlar el peso corporal;
- haga gimnasia con regularidad, dé preferencia a aquellos deportes que alivien la tensión en la espalda y no la sobrecarguen, por ejemplo, la natación;
- rechazar los malos hábitos;
- no levante pesos pesados, levante cargas y llévelas con la espalda recta;
- observe su postura, no se encorve al caminar, trabajar frente a la computadora, escribir, etc . ;
- tratar los pies planos si los hay;
- Mantenga una dieta equilibrada y beba más agua para evitar la deshidratación.
Ante los primeros síntomas desagradables, consulte inmediatamente a un médico. Seguir estas sencillas recomendaciones le ayudará a mantener su espalda sana y evitar síntomas prematuros de la enfermedad.
La osteocondrosis es una enfermedad muy común, pero si prestas mucha atención a tu salud podrás combatirla, lo principal es tomar las medidas oportunas. Ignorar sus síntomas sólo conducirá al desarrollo de complicaciones que requerirán un tratamiento más complejo y prolongado.